공중보건학에서 말하는 질병, 범위, 신 공중보건, 공중보건수준 평가법

공중보건학에서 말하는 질병의 발생 및 예방에 대하여 그리고 공중보건학의 범위란 무엇인가 알아보겠습니다.

또한 공중보건학과 비교하여 신 공중보건을 알아보고 공중보건 수준 평가법에 대해 알아보겠습니다.

 

공중보건학 보건수준 평가법 등

공중보건학에서 말하는 질병의 예방과 발생

공중보건학에서 질병의 예방을 위해 3가지 차원의 예방을 관련지어 적용해야 합니다. 과거에는 치료에만 집중하였습니다. 현재는 치료뿐만 아니라 좀 더 확대적인 범위인 질병을 억제해 발생하지 않게 하고, 일찍 발견하여 빠른 치료를 하며, 질병에 걸렸던 사람들이 사회로 복귀할 수 있도록 재활하는 단계로 구분합니다.

 

이때 질병을 억제하는 단계에서는 예방적인 목적이 강합니다. 환경을 깨끗이 유지하고 보건에대해 학습시키며, 식사를 균형 있게 하고, 활동적인 생활습관과 예방 접종 및 건강증진 활동을 모두 포함하는 단계입니다. 이때는 질병이 걸리기 전 또는 약한 정도를 유지하게 하는 방법으로 사용됩니다.

다음은 일찍 발견하여 빠른 치료를 하는 단계로 병에 감염되어 변화를 나타내게 되는 초기단계입니다. 이때는 건강검진등을 통하여 심각한 증상이 발생되기 전에 상황을 멈추거나 치료의 비용이 적게 들게 하는 목적을 가지고 있습니다.

다음 단계로 질병에 걸렸던 사람들이 사회로 복귀할 수 있도록 재활하는 단계입니다. 질병을 발견하여 치료를 받았지만 신체적 손상 즉 장애를 가지게 되면 그에 따른 재활과 회복 그리고 사회생활로 복귀를 위한 단계입니다.

세 가지 단계를 종합하여 연결되게 적용하는 것이 오늘날 의료가 질병을 대하는 관리법입니다.

 

질병이 발생하게 된다면 신체는 건강하지 않다는 것을 의미합니다. 이와 같이 질병상태를 만드는 요인은 세 가지가 있습니다. 사람인 숙주 그리고 인간이 존재하는 환경, 그리고 바이러스와 같은 병의 원인에 인하여 발생되게 됩니다. 이러한 건강상태의 균형에 대해 세 가지 요인들이 불균형을 이룰 때 질병에 걸리게 되는 것입니다. 존 골든은 하나의 중심체를 환경으로 보고 시소처럼 균형을 이루는 두 가지를 병의 원인과 사람인 숙주로 보고 있습니다. 원인과 숙주 사이에는 상호작용을 보이며, 이때 원인적 요인이 커지거나 숙주의 상태가 안 좋다면 평형은 무너져 비평형상태 즉 질병상태가 되는 것입니다. 이를 중심 잡고 있는 환경은 양측 두 가지 요인들에게 영향을 줄 수 있습니다. 플라크는 세 가지의 균형에 의한 삼원론을 말했습니다.

공중보건학의 범위

공중보건학의 범위는 상당히 다양하여 넓은 의미를 가지고 있습니다. 넓은 의미를 가짐과 동시에 중요성이 강조되고 있습니다. 세가지로 분류하여 범위를 나눌 수 있습니다. 보건을 관리하는 분류는 교육, 영양, 성인보건, 정신, 학교, 모자, 보건정보, 통계, 가족계획 등 개인에 국한되어 분류하지 않고 사회를 구성하는 요인들 즉 지역사회를 기준으로 분류하여 알아보고 있습니다. 다음은 환경보건 분류로 오염, 식품, 산업, 환경위생 등에 대해 행동을 취하고 있습니다. 나머지 하나는 질병관리와 역학에 따른 분류입니다. 이는 역학을 통하여 병, 기생충, 질환들을 관리하기 위해 연구 및 조사하는 행동입니다. 위 세 가지 분류를 통해 광범위한 공중보건학의 범위를 다룰 수 있습니다.

공중보건과 신 공중보건의 비교

공중보건학에서 공중보건은 단순 병균에의한 감염관리에서 사람들의 생활습관의 영향을 반영하여 새로운 공중보건학이 도입되고 있습니다. 새로 정의되는 신 공중보건은 다양한 분야에 균형을 이루는 것을 목표로 개인뿐만 아니라 사회전체에 영향을 줄 수 있도록 하는 것이 목표입니다. 이러한 포괄적인 노력은 위생, 환경, 예방, 지역사회, 건강증진에 기반을 둔다. 건강증진을 위해 캐나다에서 1986년 세계보건기구는 오타와총회에서 신 공중보건사업을 제시하였습니다. 1990년대에 건강증진을 적용한 신 공중보건이 시작되게 되었습니다. 세계보건기구는 3개 핵심 원리로써 협동과 참여 그리고 형평을 공중보건에서 중요하다고 말하였습니다.

신 공중보건이 시작되자 중요하게 여겨지는 사업들이 생겼습니다. 질병을 예방하는 조기검진과 감염병 통제, 만성질환 예방 등 이있습니다. 생활습관을 개선하기 위해 운동과 흡연 음주에 관한 절제, 그리고 영양개선이 있습니다. 또한 건강할 수 있도록 환경을 지원하는 주거, 학교 산업장 그리고 먹는 것뿐만 아니라 지역사회의 안전을 조성합니다.

 

이러한 신 공중보건은 다양한 방법들을 통해 실행되어지며, 과거 공중보건은 질병예방에만 중점을 두었다면 질병예방뿐만 아니라 건강을 향상하는 활동에도 개입하여 보다 적극적인 역할을 할 것을 강조합니다. 이제 따라 만성질환과 환경, 정신, 지역사회에 모든 어려움에 중요성을 인식합니다. 물리적인 환경개선에서 그치는 것이 아닌 사회에서 지원을 해주고 행동 태도에 변화를 주며, 개인의 생활습관에 대해 교육합니다. 따라서 신 공중보건은 지역사회의 참여가 매우 중요해졌습니다. 

공중보건 수준 평가법

공중보건학에서 공중보건 수준을 평가해야 하는 이유는 다음과 같습니다. 한 국가의 또는 지역사회의 건강 수준을 지표로 나타내어 비교할 수 있으며, 건강 수준을 평가하여 공동의 위생활동에 관심을 가지고 국가 간의 차이점에 대해 알아볼 수 있습니다. 이러한 지표는 세계보건기구에서 지정한 지표를 이용합니다. 평균수명, 보통사망률, 비례사망지수가 이에 이용됩니다.

이때 영아사망률은 그나라의 지역사회 보건 및 건강정도를 나타내는데, 알파-인덱스라는 값을 보면 됩니다. 이 값은 1에 가까워질수록 건강함을 의미합니다. 신생아는 유전적 요인에 영향을 받으며, 신생아 이후인 영아는 환경적인 그리고 위생관련하여 영향을 받기 때문입니다. 영아는 건강한 환경일수록 건강하다는 확률이 높아지며, 이는 출생 후 12개월까지 볼 수 있는 지표입니다. 이때 환경에 한 영향은 보건상황을 반영하는 지표가 되며, 또한 보통사망률에 비교하였을 때 보건 수준을 잘 나타내므로 통계적으로도 유의미한 영아사망률은 제일 먼저 평가지표로 사용됩니다.

 

공중보건학에서 말하는 질병의 예방과 발생, 공중보건학의 범위, 공중보건과 신 공중보건의 차이비교, 공중보건수준 평가법에 대해 알아보았습니다.